脛后神經損傷的癥狀是什么？脛后神經損傷怎么治療？

　　脛后神經是脛神經自坐骨神經分出后垂直下行，在腘窩中線下行至腘肌下緣，進入比目魚肌的深面分支。由于脛神經位于股部及小腿深部，發生損傷的機會較少。銳物刺傷、貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支，常在內踝和跟腱之間受損。

　　脛后神經損傷的并發癥主要是高弓足、爪狀趾。

　　脛后神經損傷后主要的臨床表現為運動障礙和感覺喪失，遠期還會發生足底潰瘍。

　　1、運動障礙
　　脛神經支配小腿后部及足底肌肉，損傷后足不能跖屈和內翻，出現仰趾外翻畸形，行走時足跟離地困難，不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。

　　2、感覺喪失
　　感覺喪失區為小腿后外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側，故稱為拖鞋式麻痹區。

　　3、足底潰瘍
　　足底常有潰瘍，足部易受外傷、凍傷和燙傷，常因潰瘍不能走路，嚴重影響功能。

　　脛后神經損傷主要是外傷所致，因此生活中要注意預防安全事故。

　　脛后神經損傷的主要檢查是肌電圖檢查，檢查可見患側脛神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長；SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長；脛神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位，而健側正常。

　　脛后神經損傷患者要常吃富含膽堿、維生素B12的食物，如豆制品、蛋類、花生、核桃等，有利于神經的恢復。宜食清淡且營養豐富的食物，如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等。避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。

　　根據脛后神經損傷的情況，做神經松解、減壓術，一般效果較好。足底感覺很重要，即使有部分恢復亦有助于改進足的功能和防治潰瘍。

　　一、奈窩部脛神經的顯露：取俯臥體位。手術步驟如下：
　　1、切口：稍呈S形，由奈窩內上方(半腱肌、半膜肌處)向下，沿奈窩皮膚皺紋轉向外下，至奈窩外下方腓腸肌外側頭處，再向下。
　　2、稍游離皮膚后向兩側牽開，于小隱靜脈匯入奈靜脈處縱行切開深筋膜，必要時結扎小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開，在下部沿腓腸肌內外側頭之間分開，分別向兩側牽開。腓總神經沿股二頭肌后緣下行，應妥善保護。脛神經較表淺，位于靜脈外后側。奈動脈較深，位于靜脈前內側，向外牽開奈靜脈及脛神經后，即可顯露奈動脈。

　　二、小腿部脛神經的顯露：取仰臥體位，患肢外旋位。手術步驟如下：
　　1、切口：以患部為中心，沿腓腸肌內緣縱行切開，視需要可向上下延長。
　　2、將切口前側的大隱靜脈及隱神經一并向前牽開，沿腓腸肌內緣切開致密的深筋膜。向后牽開腓腸肌，顯露深面的比目魚肌后，再沿其內緣切開。向后牽開比目魚肌與腓腸肌，顯露血管神經束。脛后動脈在內側，脛后靜脈緊貼動脈深面，脛神經在動脈外側。小心剪開血管神經鞘，分離顯露脛后神經。